多省公布藥品名單！以后在家門口定點藥店就能買到醫保目錄中的創新藥

來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品

作者丨朱萍林昀肖

編輯丨徐旭

圖片來源丨圖蟲

以后在家門口藥店就可以買到國家醫保目錄中的藥品，并且還可以直接醫保結算。

10月19日，廣東省醫保局印發《廣東省雙通道管理藥品范圍（2021年）》的通知，此次納入雙通道管理范圍的藥品數量為221個。

雙通道主要是指定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，醫保部門通過此雙通道保障患者能夠買到已通過國家醫保談判納入報銷范圍內的藥品。

今年5月，國家醫保局正式出臺《關于建立完善國家醫保談判藥品雙通道管理機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）；9月，國家醫保局、國家衛健委發布《關于適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》，要求原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入雙通道管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的雙通道零售藥店，并能夠提供相應的藥品供應保障服務。

自5月至今，據21世紀經濟報道記者不完全統計，已有廣東、湖南、江蘇、浙江、安徽、河南、河北、福建等省份已發布雙通道管理藥品名單。

對此，國藥控股零售診療部運營分析高級經理王明輝近日向21世紀經濟報道記者表示，雙通道機制首次從國家層面將定點零售藥房納入醫療保障的范圍，在整個行業中將零售藥房的地位逐步提升。

除雙通道機制加速醫藥零售院外化趨勢外，近年來國家不斷出臺新政助推互聯網醫療發展，允許互聯網醫療服務接入醫保，并同時放開處方藥網售，這成為推動醫藥終端市場變化的一大因素。

多省公布雙通道管理藥品名單

按國家醫保局和衛健委通知要求，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入雙通道管理的藥品名單并向社會公布。

據21世紀經濟報道記者通過公開信息不完全統計，從5月至今，廣東、湖南、江蘇、浙江、安徽、河南、河北、福建等省份已發布雙通道管理藥品名單。

10月19日，廣東省醫保局印發《廣東省雙通道管理藥品范圍（2021年）》的通知，221個藥品被納入雙通道管理范圍。

從廣東省雙通道管理藥品范圍來看，大部分明星藥品悉數在列。如四大國產PD-1信迪利單抗、替雷利珠單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗均在列。

不過也對一些藥品提出了使用要求，如針對6款已納入醫保目錄的GLP-1:艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽、貝那魯肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，要求限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫療機構?？漆t師開具處方。對于類風濕關節炎或強直性脊柱炎的治療，巴瑞替尼、阿達木單抗、英夫利西單抗、依那西普、司庫奇尤單抗需由風濕病?？漆t師處方方可支付。

10月14日，河北省醫保局、河北省衛健委聯合發布《關于做好國家醫保談判藥品 雙通道管理等事宜的通知》。通知明確將目前國家醫保目錄內的221種談判藥品全部納入河北省雙通道管理，并根據國家醫保藥品目錄中談判藥品的調入、調出進行調整。

10月初，湖南省醫保局通過專家遴選程序，并征求相關部門意見，確定了2021年湖南省第一批雙通道管理藥品，共49個藥品，包括40個西藥和9個中成藥。

9月，安徽省醫保局公布了《安徽省國家談判藥品雙通道管理目錄（2021年版）》，考慮了全省各市藥品供應保障實際，收納了188種不同規格國家談判藥品。

此外，江蘇省在今年7月發布了首份年度雙通道藥品清單，共100種，涉及重特大疾病、使用周期長、療程費用高的83種藥品及創新藥品，治療領域為符合醫保限定支付范圍的惡性腫瘤、類風濕關節炎、強制性脊柱炎、凝血病、突發性肺纖維化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺動脈高壓、肢端肥大癥以及部分罕見病等。

雙通道機制將提升創新藥可及性

對于雙通道新政加速落地對創新藥的影響。王明輝認為，雙通道機制是2021年上半年最重磅的醫藥政策，《指導意見》首次從國家層面將定點零售藥房納入醫療保障的范圍，目的是發揮好定點藥房服務靈活、分布廣泛的特點，在整個行業中將零售藥房的地位逐步提升。

據王明輝介紹，國家醫保談判藥品雙通道管理機制主要包括幾大方面的內容：第一是分類管理，重點將臨床價值高、需求迫切、費用高的藥品納入雙通道管理，在今年4月和6月發布了醫保國談品種的儲備單位名單，其中提到雙通道涉及92個國談品種。第二是藥店遴選，將資質合規、管理規范、信譽良好以及對藥品實行了電子追溯等條件的藥房納入雙通道管理。第三是使用規范，要求建立藥品質量、安全、全程監控和追溯機制，同時建立藥品質量風險防范和經濟補償機制。第四是支付管理，他認為這是新政的核心內容，其中提到在定點醫療機構和定點零售藥房實行統一的支付政策尤為重要。第五是經辦管理，鼓勵具備條件的定點醫療機構開展預約就診、送藥上門等服務。最后是強化管理，要求依托全國統一的醫保信息平臺部署處方流轉中心，同時也提到以處方流轉為核心，實行定醫療機構、定醫師、可追溯等條件。

在5月發布《指導意見》后，國家醫保局和衛健委也于9月發布了《關于適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》。這一通知其實是對《指導意見》的細化和落地，其中第三條要求今年10月底各省份要實現每個地級市至少有一家雙通道零售藥房。在國家層面出臺雙通道政策后，各地也根據《指導意見》制定了自身的管理相關要求。其中廣東在9月中旬出臺了‘雙通道’政策，提到‘雙通道’服務要與互聯網相互融合，推進網定店送模式，我認為廣東地區的‘雙通道’政策有很強的延展性。 王明輝指出。

‘雙通道’政策對行業的影響主要有四個方面。首先是市場格局的影響?！p通道’政策將會深刻影響三大終端市場格局的變化，零售市場份額將會進一步提升。其次是競爭環境的變化。除傳統零售上市企業外，也有一些創新企業將切入專業藥房賽道，使其可能會由藍海市場轉變為紅海市場。從品種來看，目前醫保國談的品種以創新藥為主，我們預判未來將會有慢病等多品種進入零售渠道。從能力需求來看，‘雙通道’政策的推進，對門店的專業化、信息化以及數字化等方面都提出更高要求。 王明輝表示。